Kadrina Vallavalitsus

MATUSETOETUSE TAOTLUS

Avaldaja andmed	
Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		
Registriaadress		
Kontakttelefon või e-posti aadress		

Lahkunu andmed	
Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		
Registriaadress		

Palun maksta ühekordne matusetoetus
Minu arvelduskontole
Panga nimi		
Arvelduskonto nr		

Minu poolt määratud teise isiku arvelduskontole
Ees- ja perekonnanimi		
Panga nimi		
Arvelduskonto nr		

	Kinnitan taotluses esitatud andmete õigsust.
Annan nõusoleku taotluse menetlemiseks vajalike isikuandmete kontrollimiseks ja töötlemiseks.

			
allkiri		taotluse esitamise kuupäev