Kadrina Vallavalitsus

SÜNNITOETUSE TAOTLUS

Avaldaja andmed	
Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		
Registriaadress 		
Kontakttelefon või e-posti aadress		

Lapse andmed	
Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		

Palun maksta ühekordne sünnitoetus
Minu arvelduskontole
Panga nimi		
Arvelduskonto nr		

Minu poolt määratud teise isiku arvelduskontole
Ees- ja perekonnanimi		
Panga nimi		
Arvelduskonto nr		

	Kinnitan taotluses esitatud andmete õigsust.
Annan nõusoleku taotluse menetlemiseks vajalike avaldaja isikuandmete kontrollimiseks ja töötlemiseks.

			
allkiri		taotluse esitamise kuupäev