LISA
Kadrina Vallavolikogu
31. jaanuari 2018
määruse nr 7 juurde

Taotlus Kadrina valla eelarvest sotsiaalteenuse
taotlemiseks

Taotleja andmed
Ees- ja perekonnanimi		
isikukood		
Elukoha aadress		
telefon, e-post		
arvelduskonto number		
pere suurus ja koosseis		

		

Perekonna1 kuu sissetulekud: 

		

		

Teenuse vajaduse põhjendus

	

Otsusest palun mind teavitada 
		
posti teel	e-kirjaga	

Olen nõus minu isikuandmete, sh delikaatsete isikuandmete töötlemise ja töötlemiseks edastamisega kolmandatele isikutele, kui see on vajalik taotluse menetlemiseks. Nõusolek on antud vabatahtlikult.

Taotleja allkiri	

kuupäev	

1 Taotleja perekonna moodustavad abivajav isik, tema esimese ja teise astme ülenejad ja alanejad sugulased ning abivajava isiku abikaasa.