Lisa
Kadrina Vallavolikogu 
30.03.2016  määruse nr 57
juurde
Kadrina Vallavalitsus

	„………“……………………20……
TAOTLUS
puudega lapsele hoolduse seadmiseks ja hooldajatoetuse taotlemiseks

Taotleja andmed

nimi...................................................................................................................................................

isikukood..........................................................................................................................................

elukoht..............................................................................................................................................

kontaktandmed.................................................................................................................................

Hooldust vajava lapse andmed

nimi...................................................................................................................................................

isikukood..........................................................................................................................................

elukoht..............................................................................................................................................

Hoolduse seadmise vajaduse põhjendus…………………………………………………….......…

………………………………………………………………………………………………....…..

……………………………………………………………………………………………....….….

…………………………………………………………………………………………...…….…..

..........................................................................................................................................................

Määratud hooldajatoetus palun maksta
..........................................................................................................................................................
konto number,  panga nimetus ja omaniku nimi

Kinnitan esitatud andmete õigsust ja olen nõus minu isikuandmete, sealhulgas delikaatsete isikuandmete kasutamise, töötlemise ja töötlemiseks edastamisega kolmandatele isikutele, kui see on vajalik taotluse menetlemiseks.

....................................................
taotleja allkiri
Lisatud dokumendid:
1. taotleja isikut tõendava dokumendi koopia
2. lapse isikut tõendava dokumendi koopia
3. dokument mittetöötamise tõendamiseks
4. puude tuvastamise otsuse koopia
5. kohtumääruse koopia eestkostjaks määramise kohta või perekonnas hooldamise lepingust

Kohustun teavitama vallavalitsuse sotsiaalala töötajat 10 päeva jooksul asjaolude tekkimisest, mis toovad kaasa muudatusi hooldajaks määramisel või hooldajatoetuse maksmisel.